FEMTOSECOND LASER VISUMAX (ZEISS)
Le laser Femtosecond est un nouvel outil chirurgical destiné aux découpes de la cornée. Ses applications sont d’ordre réfractif (chirurgie par Lasik de la myopie, de l’hypermétropie, de l’astigmatisme) et d’ordre thérapeutique : greffe lamellaire de cornée, réalisation de tunnels cornéens pour la mise en place d’anneaux intra-cornéens.
D’autres indications cliniques sont en cours d’étude.
Il s’agit d’une technologie approuvée aux Etats-Unis (FDA approval) dont les études remontent au début des années 80 et la commercialisation début des années 90.
Le Femtosecond Laser travaille avec des impulsions extrêmement brèves, de l’ordre de la Femto seconde soit 10 -15 seconde. Cette faible durée d’impulsion permet d’éviter les effets thermiques. Il permet, grâce à un effet sur les électrons des atomes, la création de plusieurs milliers de petites bulles de gaz. Le soulèvement du capot est alors possible par le chirurgien grâce à une pince qui traverse le plan de l’action du laser au niveau des microbulles.
La découpe au Femtosecond Laser permet de prédéterminer le diamètre du capot, l’épaisseur du capot ainsi que la longueur de la charnière. Il nécessite comme le microkératome la mise en place d’un anneau de succion hors de la découpe.
Ces indications sont privilégiées en cas de cornée trop cambrée ou trop plate.
Le Docteur Assaf utilise le femtosecond Visumax de la firme Zeiss au Centre BOLC.
FEMTOSECOND versus Microkératome :
Le résultat réfractif suite aux Lasik réalisés tant par Microkératome que par Femtosecond n’est pas significativement différent.
A ce jour aucune étude clinique ne démontre la supériorité de l’une par rapport à l’autre méthode. Néanmoins, par l’expérience personnelle du Docteur Assaf, le Femtosecond pourrait avoir des indications privilégiées dans les cornées trop plates ou trop cambrées, et les petits écarts palpibraux, et le Microkératome en cas d’hypermétropie pour réaliser un volet décentré car l’axe visuel des hypermétropes est toujours décentré. Il est plus facile de réaliser un capot décentré par Microkératome que par femtosecond.
L’inconvénient majeur de la technique Lasik par Femtosecond est son coût qui est relativement plus élevé (25% plus cher que le Lasik par Microkératome) car cette technologie utilise du matériel disposable coûteux et le prix du laser Femtosecond est très élevé.
Son autre inconvénient est la durée plus longue de la succion et de la réalisation du capot. De par ce fait, il induirait selon certaines études plus fréquemment une sécheresse cornéenne.
Différentes technologies utilisées par le Dr Assaf pour la chirurgie réfractive :
- ALLEGRETTO WAVE Excimer LASER
- Aberromètre ALLEGRETTO WAVE ANALYSER
- ALLEGRETTO WAVE A-Cat
- ALLEGRETTO WAVE F-Cat
- ALLEGRETTO WAVE T-Cat
- ALLEGRETTO WAVE topolyser
- WAVELIGHT OCULUS PENTACAM
- Microkératome Hansatome ZCH
- SBKM (SUB-BOWMAN KERATO MILEUSIS)
- FEMTOSECOND LASER Visumax